Программа повышения квалификации НМО для среднего медперсонала

Коронавирусная инфекция COVID-2019: Актуальные вопросы для специалистов со средним медицинским образованием, 36 часов

Специальности:

Акушерское дело, Анестезиология и реаниматология, Лабораторная диагностика, Лечебное дело, Общая практика, Операционное дело, Организация сестринского дела, Рентгенология, Сестринское дело, Сестринское дело в педиатрии, Сестринское дело в косметологии, Скорая и неотложная помощь, Фармация

Количество начисленных баллов: 36 ЗЕТ баллов по каждой специальности*

* Если у слушателя более одной специальности зарегистрировано на портале НМО, то при прохождении данной программы 36 ЗЕТ баллов зачислится на каждую специальность из перечня приведенного выше.

Срок зачисления баллов: 5 суток с момента сдачи итогового теста по программе повышения квалификации.

Срок отправки документов почтой России: 5 суток с момента сдачи итогового теста по программе повышения квалификации.

Какие документы получает слушатель:
- Удостоверение о повышении квалификации
- Договор об образовательных услугах
- Пакет бухгалтерских документов (подходит для возмещения НДФЛ)

Рабочая программа:

Лекция 1.1 Этиология, патогенез, патоморфология
Коронавирусы (Coronaviridae) - это большое семейство РНК-содержащих
вирусов, способных инфицировать как животных (их естественных хозяев), так и
человека. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний - от
легких форм острой респираторной инфекции (ОРВИ) до тяжелого острого
респираторного синдрома (ТОРС или SARS).
До 2002 г. коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих
нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими
летальными исходами). В период с 2002 по 2004 гг. коронавирус SARS-CoV из
рода Betacoronavirus (резервуар - летучие мыши, промежуточный резервуар -
циветты) впервые стал причиной развития эпидемии так называемой атипичной
пневмонии (ТОРС) и подтвержденной причиной смерти 774 человек в 37 странах
мира. С 2004 г. новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не
зарегистрировано. Очередная эпидемия, вызванная коронавирусом MERS-CoV
(резервуар - одногорбые верблюды), также из рода Betacoronavirus, -
ближневосточный коронавирусный синдром - началась в 2012 г. на Аравийским
полуострове (82% случаев в Саудовской Аравии). До 2020 г. зарегистрировано 866
летальных исходов от MERS. В настоящий момент MERS-CoV продолжает
циркулировать и вызывать новые случаи заболевания.
SARS-CoV-2 - оболочечный вирус с одноцепочечной РНК позитивной
полярности, относящийся к семейству Coronaviridae, роду Betacoronavirus,
подроду Sarbecovirus. Для представителей семейства Coronaviridae характерны
выявляемые на поверхности вирусной частицы при электронной микроскопии
булавовидные шипы (пепломеры), выглядящие как корона. Исходный штамм,
выделенный из образцов от пациентов, госпитализированных в Ухане в декабре
2019 года, является референсным геномом для всех последующих полученных
при секвенировании последовательностей.
Количество вариантов SARS-CoV-2 в настоящее время превышает 1000
различных генетических линий. Большинство зарегистрированных мутаций
SARS-CoV-2 не имеет функционального значения. Только отдельные линии
имеют выраженное эпидемиологическое значение. Для анализа
эпидемиологического и клинического значения вариантов вируса и облегчения
обмена данными по появлению и распространению вариантов вируса ВОЗ создал
Рабочую группу, которая предложила унифицировать обозначение групп
вариантов вируса и обозначить их буквами греческого алфавита.
Исходя из распространенности различных вариантов вируса среди населения
и данных об их биологических свойствах (контагиозность, патогенность,
отношение к нейтрализующей активности антител), ВОЗ предложила выделять
варианты, вызывающие обеспокоенность (VOC - variant of concern), и варианты,
вызывающие интерес (VOI - variant of interest).
VOI - широко распространены во многих странах мира, имеют мутации,
которые потенциально способны изменить их биологические свойства, но
доказательства этому в настоящий момент отсутствуют.
VOC - наряду с мутациями обладают биологическими свойствами,
повышающими контагиозность, патогенность или снижающими
нейтрализующую активность антител.
На сегодняшний день, варианты альфа- (линия PANGO В.1.1.7, впервые
обнаружена в Великобритании в сентябре 2020), бета- (линия PANGO В.1.351,
впервые обнаружена в ЮАР в мае 2020), гамма- (линия PANGO Р.1, вперые
обнаружена в Бразилии в ноябре 2020) и дельта- (линия PANGO В.1.617.2.,
впервые обнаружена в Индии в октябре 2020) и омикрон (линия PANGO
B.1.1.529., впервые обнаружена в ЮАР и Ботсване в ноябре 2021) отнесены к
вариантам VOC. Варианты эталямбда и мю - относят к VOI.
Варианты дельта и омикрон, получившие широкое распространение, несут в
своем геноме мутации, повышающие контагиозность вируса, мутации,
повышающие сродство S-белка вируса к АПФ-2 и понижающие узнаваемость
вирусных антигенов постинфекционными и поствакцинальными антителами.
Вариант омикрон, несущий множественные замены в S-белке коронавируса,
половина из которых расположена в рецептор-связывающем домене - обладает
наивысшей контагиозностью среди всех вариантов SARS-CoV-2.
Высокая патогенность вирусов SARS-CoV, SARS-CoV-2 и MERS-CoV
позволяет отнести их ко II группе патогенности.
При комнатной температуре (20-25°С) SARS-CoV-2 способен сохранять
жизнеспособность на различных объектах окружающей среды в высушенном виде
до 3 суток, в жидкой среде - до 7 суток. Вирус остается стабильным в широком
диапазоне значений рН (до 6 дней - при значении pH от 5 до 9 и до 2 дней - при
рН 4.0 и рН 11.0). При температуре +4 °С стабильность вируса сохраняется более
14 дней. При нагревании до 37 °С полная инактивация вируса происходит в
течение 1 дня, при 56 °С - в течение 45 минут, при 70 °С - в течение 5 минут. Вирус
чувствителен к ультрафиолетовому облучению дозой не менее 25 мДж/см2 и к
действию различных дезинфицирующих средств в рабочей концентрации.
Входные ворота возбудителя - эпителий верхних дыхательных путей и
эпителиоциты желудка и кишечника. Начальным этапом заражения является
проникновение SARS-CoV-2 в клетки-мишени, имеющие рецепторы
ангиотензинпревращающего фермента II типа (АПФ2). Клеточная
трансмембранная сериновая протеаза типа 2 (ТСП2) способствует связыванию
вируса с АПФ2, активируя его S-протеин, необходимый для проникновения SARSCoV-2 в клетку. АПФ2 располагается в цитоплазматической мембране многих
типов клеток человека, в том числе в альвеолярных клетках II типа в легких и
энтероцитах тонкого кишечника, эндотелиальных клетках артерий и вен, клетках
гладкой мускулатуры артерий, макрофагов. АПФ2 и ТСП2 обнаружены в клетках
тканей органов дыхания, пищевода, кишечника, сердца, надпочечников, мочевого
пузыря, головного мозга и других.
Нуклеокапсидный белок вируса был обнаружен в цитоплазме
эпителиальных клеток слюнных желез, желудка, двенадцатиперстной и прямой
кишки, мочевыводящих путей, слезной жидкости, сперме, вагинальных
выделениях. Однако основной и быстро достижимой мишенью SARS-CoV-2
являются альвеолярные клетки II типа (AT2) легких, что определяет развитие
диффузного альвеолярного повреждения. Полагают, что при COVID-19 может
развиваться гастроэнтероколит, так как вирус поражает клетки эпителия желудка,

ИТОГОВОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ